http://www.cdc.go.kr/CDC/info/CdcKrInfo0301.jsp?menuIds=HOME001-MNU0004-MNU0036-MNU0037&q_type=B&q_value=2012&cid=19557&pageNum=2

  HIV/AIDS는 현재 3천 4백만명 이상이 감염되어 있고, 매년 약 2백만명 이상이 신규 감염되며, 약 1백 7십만명이 사망하는 전 세계의 주요 보건 문제이다. 이에 세계보건기구(World Health Organization, WHO), 유니세프(United Nations Children’s Fund, UNICEF), 유엔에이즈(United Nations Programme on HIV/ADS, UNAIDS)는 각 국가의 협력 하에 2006년부터 HIV 유행에 대한 보건 분야 대응의 진전 상황을 주요지표를 통해 모니터링하고 있다. 이 글은 2010년까지의 중-저소득 국가에서 HIV 예방, 치료, 보호, 지원에 대한 접근성 제고를 조사한 “Global HIV/AIDS Response 2011”의 일부를 요약한 것이다. HIV 대응에 대한 주요 지표는 Table 1과 같으며, 지난 10년 동안의 투자, 협력, 선언 이행 등의 노력의 결실로 HIV 발생률 및 사망률 감소 등 상당한 성과를 가져왔다.
2010년 HIV 신규 감염인은 전 세계 2백 7십만명으로 2001년 3백 십만명에 비해 감소하여 2010년 기준 전체 감염인은 3천 4백만명이다. HIV 검사와 상담에 대한 접근성도 증가하여 임신부의 경우 2005년 8%에서 2010년 35%로 향상되었다. 하지만 중-저소득국가 국가에 HIV 감염인 대부분이 자신의 감염상태를 모르고 있다. 주요지표 중 하나인 항레트로바이러스제(antiretroviral treatment, ART)을 제공하는 보건기관 수도 2007년 7,700개에서 2010년 22,400개로 약 3배 증가하였다. 중-저소득국가에서 항레트로바이러스제 치료를 받는 감염인도 2003년 4십만명에서 2010년 6백 6십만명으로 증가하였으며(Figure 1), 이는 치료가 필요한 대상자의 47%에 해당하고, 그 결과 에이즈 관련 사망률 감소로 이어졌다. 이 같은 증거기반의 과학적 결과들을 종합해 볼 때 항바이러스제에 대한 접근성 향상은 궁극적으로 신규 HIV 감염인을 상당히 감소시킨다는 것을 알 수 있다. 또한 어린이의 경우 항레트로바이러스제 치료는 2005년 71,500명에서 2010년 456,000명으로 증가하였으나 이는 대상자의 23% 수준으로 성인과의 상당한 격차를 보였다. 수직감염 예방을 위한 항레트로바이러제 치료(네비라핀, Nevirapine 제외)를 받은 임신부는 2010년 48%로 나타났다.
  2001년 이후 연간 HIV 발생률은 33개국에서 감소하였고 그 중 22개국은 사하라 이남 아프리카 국가였다. 그러나 동부 유럽과 중앙아시아에서 다시 발생률이 증가하고 있으며 신규 감염인수는 중동 및 북아프리카에서 증가한 것으로 나타났다.
전 세계 AIDS 관련 사망은 2005년 2백 2십만명으로 정점을 이룬 후 감소하고 있는 추세이며 2010년 1백 8십만명으로 추정되었다. 하지만, 전반적인 지표의 호전에도 불구하고 중요한 문제들은 여전히 남아있다. HIV 신규 감염인수가 1990년대 후반 이후 감소하고는 있으나 여전히 높은 발생을 보이고 있다. 사하라 이남지역의 신규 감염인 감소는 동부 유럽과 중앙아시아 지역의 신규 감염인 증가로 상쇄되었으며, 이 지역의 에이즈관련 사망도 지난 10년 동안(2001년 7,800명에서 2010년 89,500명) 1,100% 증가하였다.
HIV 검사와 상담도 증가하였으나 중-저소득국가의 많은 감염인들이 자신의 감염상태를 모른 채 다른 사람을 감염시키고 치료가 필요한 7백 5십만명이 적절한 치료를 받지 못하고 있다. 또한 제공자 중심의 검사와 상담은 증상이 발현된 후에 진단된 감염인에서 증가를 보였으나, 의료기관 중심의 HIV 검사는 무증상기 즉, 조기에 진단을 하는 데는 한계가 있다. 따라서 지역사회 기반으로 한 혁신적인 검사 접근 방법이 요구되어진다.
어린이의 경우 상황은 더 심각한데 치료가 필요한 감염 아동의 25%만이 항레트로바이러스제 치료를 받고 있어 지속적인 노력과 전략이 필요하다. 사하라 이남 아프리카지역에서 여성 특히, 젊은 여성에 대한 성적 불평등, 불공평한 성 규범은 HIV 예방 및 관리를 위해 해결되어야 할 중요한 과제이다.
  아울러 2001년, 2006년 고 위험군(약물사용자, 남성 동성애자, 트랜스젠더, 성노동자, 이민자)에 대한 인권존중에 대한 선언에도 불구하고, HIV 관련 서비스가 적절히 제공되지 못하고 있으며, 이들에 대한 사회적 낙인과 범죄시 하는 법적 제도도 여전히 남아있다. 특히 HIV 감소에 상당한 기여를 해 온 국제기금도 2009년 이래 감소하고 있는 상황으로 2015년 효과적이고 포괄적인 HIV 대응을 위해 필요한 예상 치에 못 미치고 있다.
따라서 유엔에이즈(UNAIDS)와 세계보건기구(WHO)는 신규 감염인 제로(zero), 편견 및 차별 제로(zero), 에이즈 관련 사망 제로(zero)라는 도전적인 비전을 제시한 HIV 대응 5개년 전략(Global Health Sector Strategy on HIV/AIDS, 2011-2015)을 수립하였다. 이 계획은 2011년 5월에 모든 세계보건기구 회원국들에 의해 승인되었으며, 주요 핵심 추진방향은 HIV 예방, 진단 및 치료의 최적화, HIV 대응을 통한 폭넓은 보건 분야의 결실 제고, 지속적인 보건 및 지역사회 시스템 강화, 적절한 서비스 접근에 저해하는 구조적 장애물 및 취약성 감소이다. WHO는 목표 달성을 위해 전 세계적으로 효과적인 HIV 대응 및 관리에 대한 투자와 관심을 촉구하고 있다.



이 글은 세계보건기구(World Health Organization; www.who.int)의 “Global HIV/AIDS RESPONSE, progress report 2011″의 내용을 번역하여 정리한 것입니다.