Institute for Health Metrics and Evaluation: IHME (건강영향측정평가연구소)
www.healthmetricsandevaluation.org/
시애틀 소재 워싱턴대학교 부설 연구소. 2011년 건강영향측정평가연구소(IHME)에서 펴낸 보고서에서 “미국은 1인당 보건의료에 투자하는 비용이 어느 나라보다도 높지만 평균 예상 수명은 30위권 이하인 것”으로 나타났으며, 2008년 기준으로 미국의 보건의료 지출은 2조3000억달러 이상이며 1인당 7681달러를 쓴 것으로 조사된 바 있다.
* Disability-Adjusted Life Year (DALY) 장애보정수명
http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/metrics_daly/en/
[참고] Life, Not Death, is Focus of New Health Metrics
http://discovermagazine.com/2013/julyaug/18-international-health-metric-measures-years-lost
Disability-adjusted life years (DALYs) for 291 diseases and injuries in 21 regions, 1990—2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010
The Lancet, Volume 380, Issue 9859, Pages 2197 – 2223, 15 December 2012
http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(12)61689-4/abstract
Prof Christopher J L Murray MD f †‡
, Prof Theo Vos PhD b, Prof Rafael Lozano MD f, Mohsen Naghavi PhD f, Abraham D Flaxman PhD f, Catherine Michaud MD j, Prof Majid Ezzati PhD k, Prof Kenji Shibuya MD m, Prof Joshua A Salomon PhD p, Safa Abdalla MBBS v *, Prof Victor Aboyans MD w *, Jerry Abraham MPH x *, Ilana Ackerman PhD ac *, Prof Rakesh Aggarwal MD ad *, Stephanie Y Ahn MPH f *, Mohammed K Ali MBChB af *, Mohammad A AlMazroa MD ag *, Miriam Alvarado BA f *, Prof H Ross Anderson MD ah *, Laurie M Anderson PhD g *, Kathryn G Andrews MPH f *, Charles Atkinson BS f *, Prof Larry M Baddour MD ai *, Adil N Bahalim MEng aj *, Suzanne Barker-Collo PhD ak *, Lope H Barrero ScD al *, David H Bartels BA u *, Prof Maria-Gloria Basáñez PhD l *, Amanda Baxter MPH a *, Prof Michelle L Bell PhD an *, Prof Emelia J Benjamin MD ap *, Derrick Bennett PhD aq *, Eduardo Bernabé PhD as *, Kavi Bhalla PhD u *, Bishal Bhandari MSc aw *, Boris Bikbov MD ax *, Aref Bin Abdulhak MD ay *, Prof Gretchen Birbeck MD az *, James A Black MPhil ba 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Summary
Background
Measuring disease and injury burden in populations requires a composite metric that captures both premature mortality and the prevalence and severity of ill-health. The 1990 Global Burden of Disease study proposed disability-adjusted life years (DALYs) to measure disease burden. No comprehensive update of disease burden worldwide incorporating a systematic reassessment of disease and injury-specific epidemiology has been done since the 1990 study. We aimed to calculate disease burden worldwide and for 21 regions for 1990, 2005, and 2010 with methods to enable meaningful comparisons over time.
Methods
We calculated DALYs as the sum of years of life lost (YLLs) and years lived with disability (YLDs). DALYs were calculated for 291 causes, 20 age groups, both sexes, and for 187 countries, and aggregated to regional and global estimates of disease burden for three points in time with strictly comparable definitions and methods. YLLs were calculated from age-sex-country-time-specific estimates of mortality by cause, with death by standardised lost life expectancy at each age. YLDs were calculated as prevalence of 1160 disabling sequelae, by age, sex, and cause, and weighted by new disability weights for each health state. Neither YLLs nor YLDs were age-weighted or discounted. Uncertainty around cause-specific DALYs was calculated incorporating uncertainty in levels of all-cause mortality, cause-specific mortality, prevalence, and disability weights.
Findings
Global DALYs remained stable from 1990 (2·503 billion) to 2010 (2·490 billion). Crude DALYs per 1000 decreased by 23% (472 per 1000 to 361 per 1000). An important shift has occurred in DALY composition with the contribution of deaths and disability among children (younger than 5 years of age) declining from 41% of global DALYs in 1990 to 25% in 2010. YLLs typically account for about half of disease burden in more developed regions (high-income Asia Pacific, western Europe, high-income North America, and Australasia), rising to over 80% of DALYs in sub-Saharan Africa. In 1990, 47% of DALYs worldwide were from communicable, maternal, neonatal, and nutritional disorders, 43% from non-communicable diseases, and 10% from injuries. By 2010, this had shifted to 35%, 54%, and 11%, respectively. Ischaemic heart disease was the leading cause of DALYs worldwide in 2010 (up from fourth rank in 1990, increasing by 29%), followed by lower respiratory infections (top rank in 1990; 44% decline in DALYs), stroke (fifth in 1990; 19% increase), diarrhoeal diseases (second in 1990; 51% decrease), and HIV/AIDS (33rd in 1990; 351% increase). Major depressive disorder increased from 15th to 11th rank (37% increase) and road injury from 12th to 10th rank (34% increase). Substantial heterogeneity exists in rankings of leading causes of disease burden among regions.
Interpretation
Global disease burden has continued to shift away from communicable to non-communicable diseases and from premature death to years lived with disability. In sub-Saharan Africa, however, many communicable, maternal, neonatal, and nutritional disorders remain the dominant causes of disease burden. The rising burden from mental and behavioural disorders, musculoskeletal disorders, and diabetes will impose new challenges on health systems. Regional heterogeneity highlights the importance of understanding local burden of disease and setting goals and targets for the post-2015 agenda taking such patterns into account. Because of improved definitions, methods, and data, these results for 1990 and 2010 supersede all previously published Global Burden of Disease results.
Funding
Bill & Melinda Gates Foundation.
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술로 11개월, 담배로 9.4개월.. 건강壽命(수명) 축낸다
美 건강측정평가硏 조사
조선일보 | 김철중 의학전문기자 | 입력 2013.06.20 03:18 | 수정 2013.06.20 10:03
http://media.daum.net/society/welfare/newsview?newsid=20130620031803159&RIGHT_COMM=R11오래 산다고 다 축복은 아니다. 병든 삶이 오래 지속되는 건 본인에게도, 가족들에게도 고통이다. 사람들은 오랫동안 건강한 삶을 유지해야 장수의 의미가 있다고 말한다. 건강한 삶의 질은 무병 기간과 사망 나이의 격차를 최대한 줄이는 데서 나온다. 이 때문에 세계보건기구(WHO)에서도 국가 간 건강 상황을 비교할 때 단순히 평균수명만을 따지는 것이 아니라, 건강수명 지표를 중요하게 보고 있다. 이런 상황에서 건강측정평가연구소(IHME)가 최근 공개한 장애보정수명 조사 결과(2010년 기준)는 시사점이 크다. 이에 따르면, 한국인의 건강한 삶을 갉아먹는 최대 주범은 건전하지 못한 식습관, 그리고 술·담배였다. 술 때문에 약 11.1개월, 담배 때문에 약 9.4개월의 건강수명이 단축되는 것으로 나타났다.
↑ [조선일보]건강수명(장애보정수명)을 줄이는 위험 요소들. 지난 20년간 한국인의 수명을 단축시킨 요인 변화. 한국·일본·중국·미국의 기대수명과 건강수명 비교.<br> /그래픽=박상훈 기자
◇
한국인, 술 때문에 건강수명 왕창 까먹는다이번 조사에서 ‘음주’와 ‘흡연’이란 요소는 한국인의 건강수명을 줄이는 또 다른 요인인 고혈압(7.1개월 단축), 고혈당(6.5개월), 비만(5.5개월), 운동 부족(5.3개월) 등과 비교해도 압도적으로 큰 비중을 차지했다. ‘건전하지 못한 식습관’이 건강수명을 크게 줄이는 첫째 요인이긴 했지만, 이 안에 나트륨 과다 섭취나 불규칙한 식사 습관 등 세부 요소가 많이 포함됐기 때문에 단일 요소로는 술·담배 탓이 제일 컸다.
외국과 비교하면 건전하지 못한 음주 습관이 얼마나 한국인의 건강한 삶을 줄이는지 더 명확해진다. 이웃 일본과 중국은 모두 술이 건강수명을 줄이는 단일 요소로 여섯째 순위였다. 술 때문에 건강수명이 단축되는 기간도 일본과 중국은 각각 4개월과 4.3개월 정도였다. 미국에서도 술은 건강수명을 5.7개월 정도 단축시키는 데 그쳤다. 우리나라에서 술 때문에 줄어드는 건강수명(11.1개월)은 주요 국가와 비교해봐도 2~3배 길다.
고려대의대 윤석준 예방의학과 교수는 “장수 국가인 일본은 ‘고혈압’이 건강수명에 가장 큰 영향을 끼쳤고, 중국은 대기오염과 같은 ‘굴뚝 연기’가, 미국은 ‘비만’과 같은 요소가 건강한 삶에 악영향을 끼쳤다”며 “이에 비해 잦은 음주 등으로 인한 건강수명 단축이 우리나라의 특징”이라고 말했다. 울산의대 예방의학교실 강영호 교수는 “술로 인해 건강수명이 단축됐다고 명시되는 연구는 드물어 중요한 메시지를 주고 있다”며 “현재 우리 정부는 알코올중독자 등을 제외하고 음주 관련 정책이 거의 전무(全無)한데 국민 건강을 위해서는 하루빨리 술 판매나 마케팅에 대한 규제 등 구체적인 정부 대책을 내놓아야 할 것”이라고 말했다.
◇
사회가 역동적인 만큼, 위험 요인도 요동쳐1990년과 2010년 한국의 건강수명에 미친 질병이나 위험 요인을 비교해 보면, 지난 20년간 한국 사회가 얼마나 급속히 변화했는지가 고스란히 드러난다. 우리나라 사람의 건강한 삶에 악영향을 주는 위험 요인으로 지난 20년 만에 새롭게 떠오른 것은 자살, 폐암, 당뇨병, 대장암, 치매 등이다. 청소년과 노년층 자살이 크게 늘어난 탓에, 자살은 20년 전 위험 요인 7위였다가 이제 2위가 됐다. 1980년대에 우리나라 흡연율이 세계 1위라는 기록을 갖고 있는데, 그것이 이제 폐암 환자가 대거 등장한 현상으로 나타났다. 가난한 환경에서 자라난 장년 세대들이 경제 형편이 좋아지면서 과식을 하고, 고기를 즐기는 바람에 당뇨병과 대장암에 시달리는 이들도 늘었다. 보릿고개를 해결하자 과잉의 질병이 생긴 것이다.반대로 위험 요인이 줄어든 부분도 있다. 안전에 대한 의식이 높아진 덕에 교통사고나 익사사고 등이 줄었고, 선천성 기형, 결핵 등도 감소했다. 장기간 질병 후유증을 낳는 뇌졸중은 예나 지금이나 활기찬 삶을 가로막는 위험 요인 1위다. 다만 절대 숫자는 줄고 있다
